Formulir PMB Online

Biodata Diri

Isikan biodata sesuai dengan dokumen penting yang dimiliki.

Nama Lengkap

NIK

Tambahkan strip (-) setiap 4 digit.

Tempat Lahir

Bulan Lahir

Tanggal Lahir

Tahun Lahir

Jenis Kelamin

Agama

Pekerjaan

Nama Ibu Kandung

Data Domisili

Isikan dengan data domisili saat ini

Kampung

Diisi dengan Kampung/Perum/Komplek/dll tanpa RT dan RW

RT

Contoh: 006

RW

Contoh: 005

Desa

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Data Kontak

Isi dengan data kontak yang aktif

Nomor HP

Isi dengan nomor WhatsApp aktif

Email

Program Studi

Isi dengan Fakultas dan Prodi yang dipilih

Fakultas

Jurusan

Konfirmasi Pilihan Program Studi

Pilih fakultas dan jurusan sekali lagi.

Kelas Program

Iisikan data sesuai dengan Kelas Program dipilih

Kelas Program

Nama Sekolah Asal

NPSN Sekolah Asal

NISN

Alamat Sekolah Asal

Jurusan

Nama Perusahaan

Alamat Perusahaan

Posisi/Jabatan

Status Karyawan

Lama Kerja

Tahun

Nama Perguruan Tinggi Asal

Jenjang Pendidikan

Kode Program Studi

Nama Program Studi

Tahun Lulus Sekolah

Tahun lulus SMA/SMK/MA sederajat

Data yang saya isi sudah sesuai dengan data sebenarnya. Tunggu proses loading kirim data hingga ada informasi bahwa data berhasil dikirim.

Cari sesuatu di web ini

Biodata Diri

Data Domisili

Data Kontak

Program Studi

Kelas Program

Informasi PMB